Diagnóstico
No existe una única prueba para el diagnóstico de la esquizofrenia, que suele requerir de al menos una evaluación por parte de un especialista en salud mental. 1
Detectar la enfermedad requiere confirmar la presencia de los síntomas de la esquizofrenia a lo largo del tiempo. 1
La Asociación Americana de Psiquiatría (APA, por sus siglas en inglés) recoge que, ante sospecha de esquizofrenia, deben evaluarse las siguientes consideraciones: 2
- Razón por la que la persona acude a la consulta.
- Objetivos y preferencias de tratamiento.
- Síntomas psiquiátricos e historial de traumas.
- Historial de tratamientos psiquiátricos.
- Consumo de tabaco y de otras sustancias.
- Salud física.
- Factores psicosociales y culturales.
- Estado mental, incluyendo una evaluación cognitiva.
- Riesgo de suicidio y conductas agresivas.
¿Cómo se diagnostica la esquizofrenia?
Para establecer el diagnóstico, el médico psiquiatra se apoyará en una serie de criterios que se agrupan en los dos sistemas de clasificación diagnóstica más utilizados: el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5. ª Edición, Texto Revisado (DSM-5-TR) y la Clasificación Internacional de Enfermedades, 11. ª Revisión. 3
De acuerdo con el DSM-5-TR, para que una persona pueda ser diagnosticada de esquizofrenia ha de cumplir los siguientes criterios: 4
- La presencia, durante una cantidad de tiempo significativa, en el plazo de un mes o más, de dos o más de los síntomas de la esquizofrenia en fase activa: delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico y/o síntomas negativos. De entre los síntomas presentes, al menos uno de ellos han de ser los delirios, las alucinaciones o el discurso desorganizado.
- Los signos del trastorno deben persistir de manera continuadadurante un mínimo de seis meses. Este periodo de seis meses incluye, al menos, un mes con los síntomas de la fase activa (puede considerarse una duración menor, siempre que la desaparición de los síntomas se deba a una exitosa respuesta al tratamiento).
También puede incluir síntomas de las fases de la esquizofrenia prodrómica y residual. La fase prodrómica suele preceder a la activa y la residual, sucederla. Durante estos periodos, los signos del trastorno pueden manifestarse únicamente mediante síntomas negativos o mediante dos o más síntomas de la fase activa atenuados. Entre estos últimos, cabe destacar las creencias extrañas o las experiencias perceptivas inusuales, como sentir la presencia de una persona que no está. También pueden elaborar discursos comprensibles, pero vagos, y su comportamiento puede ser inusual, sin llegar a ser muy desorganizado (por ejemplo, murmurar en público). - Estos síntomas deben ser la causa de un deterioro del funcionamiento de la persona en una o más áreas importantes, tales como el trabajo, las relaciones interpersonales o el autocuidado, durante un periodo de tiempo significativo desde el inicio del trastorno.
Cuando el debut se produce en la infancia o en la adolescencia, se considerará que se cumple este criterio si el menor no alcanza el nivel de funcionamiento interpersonal, académico o laboral esperado para su grado de desarrollo. - Estas alteraciones se considerarán cuando no puedan atribuirse a los efectos psicológicos de una sustancia (drogas de abuso o determinada medicación) o a otras condiciones médicas.
Gracias a los avances en investigación neurocientífica, en el futuro podrían incluirse cambios genéticos, biológicos y químicos, así como evaluaciones cognitivas, como criterios para validar el diagnóstico de la esquizofrenia. 1
